مالمقصود بسرطان الثدي؟
صور جنين في الرحم 
سرطان الثدي هو السرطان الأكثر شيوعا بين النساء,ويمكن تشخيص هذا المرض عن طريق جهاز يعرف بالماموجرام
(mammogram).والمصابة بسرطان الثدي غالبا تلاحظ ظهور حالات شاذة ,أو ورم,أو تغير في تماسك نسيج الثدي.وقد أدى زيادة الوعي لخطر الإصابة بسرطان الثدي في العقود الماضية إلى زيادة عدد النساء اللواتي يخضعن لفحص الثدي ,وذلك يساعد على كشف السرطان في مراحله الأولى ,وبالتالي زيادة امكانية علاجه. وبالرغم من ذلك فمازال يسبب وفاة الكثير من النساء وخاصة اللواتي تتراوح اعمارهن مابين45و55 .ومن المعروف أن هذا المرض من الأمراض الشائعة لدى النساء إلا أنه يظهر أيضا بين الرجال ولكن بنسبة ضئيلة جدا حيث سبب وفاة 1% من الرجال.
والمقصود بسرطان الثدي هو نمو غير طبيعي وعشوائي لأنسجة الثدي.
جهاز الماموجرام لفحص الثدي عن طريق التصوير الاشعاعي(mammography)
*مالأعراض التي تظهر للمصابة بسرطان الثدي؟
الأعراض الشائعة لهذا المرض تتضمن مايلي:
1) التغير في الشعور بالثدي أو الحلمة
_ظهور ورم في الثدي أو بقرب منه أو في منطقة الإبط.
_ترقق وتقشر الجلد في منطقة الحلمة.
2)تغير في شكل الثدي أو الحلمة
_تغير في حجم الثدي.
_غمور الحلمة إلى الجهة الداخلية من الثدي.
_تكون بعض القشور ,أو احمرار في اللون ,أو انتفاخات في الثدي أو هالة الثدي أو الحلمة ,وكذلك قد تظهر بعض الحفر وذلك مايجعل شكله يبدو كالبرتقال.
3)خروج افرازات سواء سائلة أو دموية من الحلمة.
صورة أشعة سينية تبين شكل الورم السرطاني
*ماالعوامل المسببة لسرطان الثدي؟
أسفر البحث الكثير من المعلومات عن أسباب سرطان الثدي , ويعتقد الآن أن العوامل الجينية (وراثية) و/أو الهرمونية هي عوامل خطر رئيسية لسرطان الثدي.
*ماطرق علاج سرطان الثدي؟
1)العلاج بالجراحة(surgery):
عملية استئصال الثدي بالجراحة تسمى mastectomy أما عملية استئصال السرطان فقط من الثدي فتسمى breast sparing surgery، وهذه العملية عادة يليها العلاج بالإشعاع للقضاء على الخلايا السرطانية المحتمل بقاؤها في المنطقة المعالجة، وفي أغلب الحالات يزيل الجراح العقد الليمفاوية التي تحت الإبط للمساعدة في تحديد مرحلة المرض، وهناك أنواع متعددة من الجراحة لمعالجة سرطان الثدي، ويستطيع الطبيب أن يشرح للمريضة مدى تأثير الجراحة على مظهرها الخارجي. وأنواع الجراحات لعلاج سرطان الثدي هي:
- استئصال الكتلة (الورم) Lumpectomyوفيها يستأصل الورم بأكمله ومن حوله دائرة سمكها 1 سم من النسيج السليم للحفاظ على شكل الثدي.
- استئصال جزئي للثدي: يتم فيه إزالة جزء أكبر من الثدي عن الحالة السابقة ربما ربع الثدي وقد تتبع بعلاج إشعاعي لمنطقة الثدي.
- الجراحة القطعية total mastectomy
وهي استئصال الثدي بأكمله. استئصال كلي بسيط للثدي يتم فيه إزالة جميع الثدي مع الإبقاء على عضلات جدار الصدر الأمامية والغدد اللمفاوية الإبطية.
A = المنطقة المظللة تمثل الجزء المراد إزالته من الثدي.
B , C , D = الغدد اللمفاوية الإبطية . - الاستئصال الجذري المحوري modified radical mastectomy
استئصال شامل معدل للثدي يقوم الجراح باستئصال الثدي وبعض العقد اللمفاوية تحت الإبط وكذلك البطانة التي فوق عضلات الصدر وأحيانا تزال أصغر إحدى العضلتين الصدريتين.
A = المنطقة المظللة تمثل الجزء المراد إزالته من الثدي.
B , C = الغدد اللمفاوية الإبطية التي تستأصل.D = الغدد اللمفاوية الإبطية التي تترك.
- الاستئصال الجذري Radical mastectomy
يستأصل الجراح الثدي بأكمله وعضلات الثدي بأكمله وعضلات الصدر وجميع العقد اللمفاوية تحت الإبط، وكذلك بعض أجزاء من الجلد والطبقة الدهنية ، وهذه العملية كانت سائدة لعدة سنوات ولكن قل اللجوء إليها في الوقت الحاضر نظرا لكبر حجم العملية والمضاعفات التي تنتج عنها.
A = المنطقة المظللة تمثل الجزء المراد إزالته.
المنطقة المظللة بالبني تمثل عضلة جدار الصدر الأمامية.B , C , D, E, F = الغدد اللمفاوية الإبطية التي تستأصل.
2)العلاج الإشعاعي(radiation therapy):
وهو استعمال أشعة ذات طاقة عالية للقضاء على الخلايا السرطانية ومنعها من النمو. يكون الإشعاع إما من الخارج external radiation ويصدر من جهاز خارج الجسم أو بوضع مواد إشعاعية في أنابيب بلاستيكية رقيقة مباشرة داخل الثدي ويسمى بالإشعاع المزروع implant radiation وأحيانا تتلقى المريضة النوعين من العلاج.
نوع الأشعة الذي يستخدم للعلاج الإشعاعي الخارجي هو نفس النوع الذي يستخدم لعمل الأشعة العادية . لكن بجرعات أكبر بكثير فأقل من راد واحد (الراد هو وحدة قياس الأشعة) هي الكمية المستخدمة لعمل أشعة الصدر العادية وما يستخدم لعلاج أورام الثدي الخبيثة يتعدى 4500 راد (يستخدم أحيانا لفظ سنتي جراي وهو مرادف لكلمة راد وكلاهما وحدة قياس الأشعة).
تعطى الأشعة للعلاج في حالتين:
تعطى الأشعة للعلاج في حالتين:
- الأولى تكون مكملة للعلاج الجراحي كما في حالة إزالة الورم والإبقاء على الثدي فيكون في هذه الحالة للتأكد من القضاء على جميع خلايا الورم السرطاني لو ترك بعض منها أثناء العملية الجراحية أو للقضاء على أي ورم آخر صغير بالثدي.
- أما الحالة الثانية فتعطى الأشعة كعلاج وحيد حيث لا يمكن التدخل الجراحي كوصول الورم إلى مناطق لا ينصح باستئصال الورم منها جراحيا كعظام الظهر والغدد الليمفاوية بداخل الصدر وما إلى ذلك.
كيف يعطى العلاج الشعاعي؟
قبل البدء بالعلاج الشعاعي الخارجي يحدد طبيب الأشعة المختص كمية الأشعة التي ستعطى للمريضة والطريقة التي التي ستعطى بها ومن ثم يقسم العلاج على حسب الحالة، فلو حدد للمريضة خمسة آلاف وحدة فلا يمكن إعطاء هذه الجرعة العالية في يوم أو أسبوع واحد بل تقسم عادة على خمسة أو ستة أسابيع بحيث تعطى المريضة 160 إلى 200 وحدة كل يوم لمدة خمسة أيام في الأسبوع ثم تمنح راحة لمدة يومين (عادة الخميس والجمعة) ليستأنف العلاج في الأسبوع الذي يليه إلى أن يكتمل العلاج. 
يعطى العلاج الشعاعي في مركز العلاج الشعاعي بالعيادات الخارجية دونما الحاجة إلى تنويم. ويبدأ حوالي شهر بعد العملية. كل جلسة علاجية تستمر لبضعة دقائق فقط وغير مصاحبة لأي الآم. إذا كان هناك بد من استعماله مع العلاج الكيماوي فإن العلاج الشعاعي عادة يبدأ بعد استعمال العلاج الكيماوي.
مضاعفات العلاج بالأشعة
تعتمد على المنطقة التي عولجت بالأشعة:
يعطى العلاج الشعاعي في مركز العلاج الشعاعي بالعيادات الخارجية دونما الحاجة إلى تنويم. ويبدأ حوالي شهر بعد العملية. كل جلسة علاجية تستمر لبضعة دقائق فقط وغير مصاحبة لأي الآم. إذا كان هناك بد من استعماله مع العلاج الكيماوي فإن العلاج الشعاعي عادة يبدأ بعد استعمال العلاج الكيماوي.
مضاعفات العلاج بالأشعة
تعتمد على المنطقة التي عولجت بالأشعة:
- انتفاخ وثقل في منطقة الثدي.
- حروق في الجلد تشبه ضربة الشمس في منطقة الإشعاع عادة ما تختفي بعد 6 إلى 12 شهر ونادرا ما يكون أشد من ذلك.
- ضعف عام.
- في بعض السيدات يصبح الثدي الذي تلقى الشعاع أصغر حجما وأكثر صلابة.
3)العلاج الكيمياوي(chemotherapy):
هو استعمال الأدوية والعقاقير للقضاء على الخلايا السرطانية وفي أغلب الحالات يعالج سرطان الثدي بمجموعة من الأدوية، وتعطى الأدوية إما عن طريق الفم أو بالحقن في الوريد أو في العضل، وفي كل الطرق يعتبر العلاج الكيميائي علاجا شاملا لأن الأدوية تصل إلى جميع أنحاء الجسم عن طريق مجرى الدم. بالتالي فهو مفيد في حالة انتشار المرض.متى يعطى العلاج الكيماوي في حالة سرطان الثدي؟
- بعد العملية الجراحية للثدي للتقليل من فرصة عودة الورم من جديد.
- يعطى كعلاج رئيسي إذا انتشر المرض في أجزاء أخرى من الجسم.
- يعطى قبل العملية لجعل الورم يصغر في الحجم بالتالي يسهل استئصال الورم مع الحفاظ على أكبر قدر ممكن من الثدي. وأيضا كاختبار لمدى استجابة الورم لهذا النوع من الدواء. في حال لم يصغر الورم في الحجم يجب استعمال نوع آخر من الدواء.
ما هي كيفية إعطاء العلاج الكيماوي؟ هناك أنواع عديدة من الأدويةالتي تعطى كمجموعات لعلاج الأورام السرطانية عامة وأورام الثدي خاصة وعادة يتكون العلاج من عقارين أو ثلاثة عقاقير يتم اختيارها من بين عشرات العقاقير المتوفرة حاليا. يعطى العلاج الكيماوي بشكل دورات علاجية بينها فترات راحة وتصل الفترة الإجمالية في الغالب إلى ستة أشهر. عادة تدخل المريضة لأخذ العلاج لمدة يوم واحد في العيادة المخصصة لذلك بالمستشفى وتخرج إلى المنزل في نفس اليوم.
تعطى الأدوية إما عن طريق الفم أو بالحقن في الوريد أو في العضل ولتسهيل عملية الحقن بالوريد والتقليل من إمكانية حدوث التهاب مكان وضع الإبرة في الوريد فربما تطلبين أو يخبرك الطبيب أنه بالإمكان زرع منفذ بلاستيكي تحت الجلد يتم حقن الأدوية من خلاله وأيضا أخذ عينات الدم .
4)العلاج الهرموني (hormonal therapy):
أورام الثدي لها علاقة شديدة بالهرمونات الأنثوية وخصوصا الاستروجين (هرمون الاستروجين يجعل بعض أنواع الخلايا السرطانية في الثدي تنمو إن كان في الورم السرطاني عدد كبير من مستقبلات هرموني الإستروجين estrogen receptors - ERs والبروجيستيرون progesterone receptors - PgRs) ولذلك كان العلاج بالهرمونات أو ما يمنع إفرازها أو تأثيرها على الثدي من أول الطرق المستخدمة في علاج أورام الثدي، ولقد كان لاكتشاف مستقبلات الهرمونات بأورام الثدي فضل كبير في اختيار المريضات اللاتي يوجد لديهن مستقبلات للهرمونات في أورامهن +ER أو/و +PR للعلاج الهرموني، وكما أشرنا سابقا فإن حوالي ثلثي مريضات سرطان الثدي توجد لديهن مستقبلات موجبة وذلك يعني أن ثلثي مريضات سرطان الثدي سوف يستجبن استجابة جيدة للعلاج الهرموني. أما إذا كانت مستقبلات الهرمونات سالبة -ER أو -PR فلا ينصح بإعطاء أي علاج هرموني وذلك لأننا نعرض المريضة لكل مضاعفات العلاج بدون وجود فائدة تذكر كما سجل في معظم - إن لم يكن كل - الدراسات العلمية. وأيضا أثبتت الدراسات الحديثة بوضوح أن العلاج الهرموني فعال في جميع الأعمار لعلاج السرطان الثديي الذي يحمل مستقبلات الهرمونات. كما أنه يقلل من احتمالية الإصابة بسرطان الثدي في السيدات اللاتي لديهن قابلية عالية للإصابة بالمرض. مثال على التدخل الهرموني للعلاج: |
مضادات الاروماتيز(aromatase inhibitors) أو كما تختصر AIs. يفرز هرمون الاستروجين من المبيض عند النساء قبل انقطاع الطمث ولكن بعد انقطاع الدورة الدموية (الطمث) يتوقف إنتاج الاستروجين من المبيض ولكن يستمر تحويل بعض هرمونات الذكورة androgens في خلايا الثدي ، الخلايا الدهنية ، وخلايا الغدة الكظرية إلى الاستروجين بواسطة أنزيم الاروماتيز. فلو أوقفنا عمل هذا الإنزيم فإننا نمنع تكوين هذه الكميات البسيطة من هرمون الاستروجين عند السيدات بعد انقطاع الطمث. لذلك فإنه لا تستخدم هذه المجموعة من الأدوية للسيدات قبل انقطاع الطمث. هذه الأدوية لا تسبب سرطان في الرحم أو تجلطات ولكن تؤدي إلى هشاشة شديدة في العظام مما يؤدي إلى كسور نظرا لتقليلها من تصنيع الاستروجين الهام في بناء كثافة العظام.
5)العلاج المناعي(Immunotherapy):
العلاج المناعي لعلاج السرطان هو علاج يتم إنتاجه في المعامل ويعتمد على طريقة عمل الجهاز المناعي خصوصا فيما يتعلق بالطريقة التي يتعرف بها على الخلايا الغريبة عن خلايا الجسم الطبيعية ومعاملتها كخلايا عدوة و تدميرها. و قد تم تطوير العلاجات المناعية لمساعدة الجهاز المناعي من خلال إثارة تفاعل مناعي محدد باستخدام أداة محددة و موجهة نحو هدف محدد يساعد في تمييز الخلايا السرطانية ليتمكن من تدميرها أو أن العلاج نفسه يقوم بهذا العمل.
6)العلاج الموجه(:Targeted therapy)
العلاج الموجه هو استخدام عقاقير تم تصنيعها خصيصا لكي تعيق نمو وانتشار السرطان من خلال تداخلها مع الجزيئات التي تشارك في حدوث التسرطن (العملية التي من خلالها تصبح الخلية الطبيعية خلية سرطانية خبيثة). يتم التركيز على التغيرات الخلوية والجزئية الخاصة بالسرطان وبالتالي يستهدف هذا النوع من العلاج التغيرات التي تسبب السرطان ولهذا قد تكون هذه العلاجات أكثر فاعلية من العلاجات الحالية وأقل ضررا على الخلايا الطبيعية.
_سن اليأس (Menopause):*ماهو سن اليأس؟
المقصود بسن اليأس هو انقطاع الطمث ويبدأ بالتفاوت في فترة الطمث وينتهي بالإنقطاع التام له. وتنقسم هذه المرحلة إلى قسمين :
1)الفترة السابقة للإنقطاع ,وتعتبر هذه الفترة بالفترة الانتقالية,وتسمىperimenopause.
2)فترة مابعد انقطاع الحيض, ويشمل الوقت الكامل بعد آخر دورة شهرية حصلت
وتسمى postmenopause .
أما بالنسبة للناحية الطبية من هذه المرحلة ,تشمل عدة تغيرات فسيولوجية في جسم المرأة حيث يتم توقف عمل المبايض, التي تشكل الغدد التناسلية للمرأة ,وتتواجد في منطقة الحوض على جانبي الرحم وهي تشبه في شكلها وحجمها حبة اللوز , وتفرز البويضات (ova)والهرمونات الأنثوية مثل الإستروجين. خلال كل شهر تقوم هذه المبايض بإفراز بويضة واحدة وتنتقل هذه البويضة من المبيض إلى الرحم عن طريق قناة فالوب
(fallopian tube).وتعتبر المصدر الأساسي للهرمونات الأنثوية كشكل الجسم ,والثدي,وشعرالجسم, بالإضافة إلى تنظيم الدورة الشهرية والحمل .أما بالنسبة لأهم وظائف هرمون الإستروجين هو الحفاظ على قوة العظام وذلك مايجعل المرأة في سن اليأس أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام(osteoporosis).
* مالعمر الشائع الذي يحدث فيه سن اليأس؟
متوسط سن انقطاع الطمث هو 51 .ولايوجد أي طريقة لمعرفة العمر المحتمل لحدوث سن اليأس فيه لأي امرأة ,وعمر المرأة أثناء حصول أول دورة شهرية ليس له علاقة بعمرها عند سن اليأس.ومعظم النساء اللواتي يبلغن سن اليأس تتراوح أعمارهن بين 45 إلى 55 سنة,ولكن قد يحدث في وقت مسبق مابين30 إلى 40 ,وقد يتأخر إلى 60 سنة.وغالبا مايكون سن اليأس للمرأة مثل والدتها.
*ماهي العوامل التي تؤثر على وقت حدوث سن اليأس؟
1)التدخل الجراحي ,كالجراحة لاستئصال المبايض.
2)العلاج الكيمياوي أو العلاج الإشعاعي للمصابة بالسرطان.
3)حدوث عطل مبكر للمبايض.
*مالأعراض التي تشعر بها المرأة عند القدوم على سن اليأس؟
من المهم معرفة أن لكل امرأة تجربة خاصة جدا ومختلفة عن غيرها ,فبعض النساء تظهر لها تغيرات عضوية ونفسية عند الإقبال على سن اليأس ,ولكن في البعض الآخر لا تظهر هذه التغيرات.وأيضا مدى وشدة الأعراض تشكل اختلافا كبيرا بين النساء.ومن هذه التغيرات مايلي:
1) نزيف مهبلي غير منتظم.
2)ومضات حرارة وتعرق ليلي.
3)أعراض مهبلية :
تحدث نتيجة لأن أنسجة بطانة المهبل تصبح أرق ,وبالتالي يقل مستوى الإستروجين ,تقل مرونة المهبل ,جفاف المهبل وله أعراض ومنها ,تهيج ,وحرقان ,وحكة ,والشعور بآلام أثناء الإتصال الجنسي
(dyspareunia).
4)أعراض بولية:
حيث تخضع بطانة الإحليل -أنبوب نقل مؤدي من المثانة لتصريف البول خارج الجسم- لتغيرات مماثلة لأنسجة المهبل ,ويصبح مجففا ,وأرق ,وأقل مرونة مع انخفاض مستوى الإستروجين.وذالك بإمكانه أن يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بإلتهاب المسالك البولية,والشعور بالحاجة إلى التبول بشكل متكرر وخاصة عند التوتر ,أو الضحك,أوالسعال ,أو حمل الأشياء الثقيلة. وقد يحصل تسرب للبول(سلس البول).
5)الأعراض النفسية:
-الشعور السريع بالتعب والإرهاق والجهد وذلك ناتج عن التعرق الشديد المعروف عنه في هذه المرحلة.
-العصبية والنرفزة واضطراب النوم.
-فقدان الشهية ,وعدم الرغبة في القيام بأي عمل حتى لو كانت أعمالا روتينية
-تغيير سريع للمزاج.
-تفاوت في التفكير والعواطف وقد يحصل مشاكل في الذاكرة.
والسبب الرئيسي لهذه التغيرات هو التغير لهرمونات الجسم.
ما هو الحيض ؟
الحيض هو نزف شهري للمرأة و يدعى أيضا بالدورة الشهرية . عندما تحيض المرأة يذرف جسمها بطانة الرحم . حيث يتدفق دم الحيض من خلال فتحة صغيرة في عنق الرحم ويخرج من الجسم عن طريق المهبل . وفي الغالب تستمر فترة الحيض من ثلاثة إلى خمسة أيام .
ما هي تقلصات الحيض ؟
تكون ألام تقلصات الطمث في البطن ( البطن ومنطقة الحوض) والتي تعاني منها المرأة نتيجة لوجود فترة الحيض . إن تقلصات الحيض ليست متماثلة ، كالشعور بعدم الارتياح قبل الحيض ( التعب – الصداع – الحرارة المرتفعة ) . وعلى الرغم من أعراض هذه الاضطرابات إلاَّ أنه نستطيع القول بأنها أصبحت معتادة ( مألوفة ) لدى النساء لأنها عملية متكررة شهرياً . ومن المعروف أن كثيراً من النساء يعانون من أعراض الحيض (التعب – الصداع – الحرارة المرتفعة ) والتقلصات .
يمكن أن تتراوح تقلصات الطمث ما بين معتدلة وخطيرة جداً .ويمكن للتقلصات الخفيفة أن تُلاحظ بالكاد ومدتها قصيرة – وفي بعض الأحيان مجرد الشعور بثقل بسيط في البطن . أما تقلصات الحيض الشديدة ، فتكون مؤلمة جداً وتلازم المرأة في أنشطتها العادية لعدة أيام.
ما هو الشائع في اضطرابات الحيض ؟
تتراوح نسبة اضطرابات الحيض ، حيث تؤثر على أكثر من 50 ٪ من النساء.وضمن هذه النسبة ، فإن 15 ٪ من اللواتي يصفن اضطرابات الحيض بأنها شديدة . وقد بينت استطلاعات الرأي بين المراهقات أن أكثر من 90 ٪ لهن تقلصات الطمث.
ما الذي يسبب تقلصات الحيض ؟
كل شهر ، تستعد البطانة الداخلية للرحم وتتهيأ لحدوث الحمل . بعد الإباضة ، إذا لم تُلقََََََََّح البويضة من قبل الحيوانات المنوية سيؤدي ذلك إلى عدم حدوث حمل . و بذلك تكون بطانة الرحم الحالية لم يعد لها احتياج . و مع انخفاض مستوى هرمون الإستروجين والبرجسترون بالجسم ، تصبح بطانة الرحم متورمة وتموت . ومن ثم تحل محلها بطانة جديدة في الدورة الشهرية المقبلة .
عندما تبدأ بطانة الرحم القديمة في الانهيار ، تتجمع الجزيئات المركبة والتي تسمى (البروستاجلاندين) , هذه المركبات تسبب تقلص لعضلات الرحم ، وعندما تتقلص عضلات الرحم فإنها تضع قيوداً على تدفق الدم ( تقلص الأوعية الدموية ) لبطانة الرحم . ويُعيق هذا الانكماش وصول الأكسجين إلى أنسجة بطانة الرحم والتي بدورها تنهار و تموت . وبعد موت النسيج تنكمش أنسجة بطانة الرحم القديمة للخروج من خلال عنق الرحم وخارج الجسم عن طريق المهبل . والمواد الأخرى المعروفة بـ ( لوكوترينات ) وهي المواد الكيميائية التي تؤدي دوراً في الالتهابات ، وهي أيضا تُستثار في هذا الوقت ويمكن أن تكون لها صلة بمضاعفات اضطرابات الطمث .
ما هي العوامل الأخرى التي تؤثر على تقلصات الحيض؟
كما ذكر أعلاه ، فإن أحد العوامل التي تساهم في زيادة اضطرابات الطمث هي الضيق بشكل غير معتاد في قناة الرحم . ويساهم تراجع بطانة الرحم إلى الخلف في ازدياد الإحساس بالاضطرابات وزيادة الشعور بالألم . كما يساهم الإهمال في التدريب الجسماني وعدم ممارسة الرياضة في مضاعفة الإحساس المؤلم للاضطرابات .
من المعروف أن الاضطرابات النفسية تلعب دورها الفاعل ؛ وعلى سبيل المثال فإنه معروف على نطاق واسع أن الاضطرابات العاطفية قد تكون أحد نتائج الشعور بعدم الارتياح خلال فترة الطمث .
ما هي أعراض اضطرابات الحيض ؟
اضطرابات الطمث هي أعراض مؤلمة تبدأ في أسفل البطن ومنطقة الحوض وقد تمتد إلى أسفل الظهر أو الساقين ، وقد تبدأ قبيل بدء الدورة الشهرية بفترة قصيرة . تتراوح هذه الاضطرابات بين الألم الشديد أو الصداع الخفيف وربما تكون متزامنة أو دائمة وقد يصاحبها الصداع والغثيان وتصل أحياناً إلى التقيؤ ، كما يمكن أن تصاحبها اضطرابات الجهاز الهضمي مثل الإمساك أو الإسهال . و يرجع ذلك إلى البروستاجلاندين التي تسبب تقلص أو ارتخاء في العضلات والأمعاء . وتواجه بعض النساء رغبة متكررة في التبول على غير المعتاد لديهن .
تعريف الحمل
هي الفترة المحصورة بين بداية الإخصاب ووضع المولود أي الولادة ،حيث تترافق بعدة تغيرات تحدث على الجنين وعلى الحامل .
أعراض الحمل
معظم النساء ترتبط لديهن غياب الدورة الشهرية باحتمال حدوث حمل ، لكن الأعراض الأخرى تكون معروفة ، وتمر بها معظم النساء في المراحل الأولى من الحمل . ومن المهم جداً أن نتذكر أن النساء تحدث لهن هذه الأعراض ولكن بدرجات متفاوتة حتى أن المرأة نفسها قد تحدث لها أنماط مختلفة من عرض واحد في تجارب حمل مختلفة بمعنى اختلاف شدة العرض بين حملين متتابعين . والأعراض الأكثر شيوعا في الثلاثة شهور الأولى ، هي كما يلي:
انقطاع الدورة ، تضخم حجم الثدي ، ترقق الجلد ، الغثيان ، القيء ، التعب والإرهاق ، كثرة التبول ، انتفاخ البطن ، ارتفاع درجة حرارة الجسم القاعدية والتغير في لون حلمة الثدي .
قناع الحمل ( سواد البشرة )
بعض النساء تعانين مما يطلق عليه قناع الحمل (سواد البشرة) في الربع الأول من فترة الحمل ؛ وهو عبارة عن سواد الجلد على كل من الجبهة وقصبة الأنف والشفة العلوية وعظام الخد وعادة على جانبي الوجه ، ويشير الأطباء إلى أن ذلك أكثر شيوعا بين النساء ذوات البشرة الداكنة ، وقد يحدث ذلك في غير فترة الحمل عند النساء اللاتي لديهن تاريخ مرضي وراثي وقد يتطور إلى ما هو أبعد من عرض حمل .
التغيرات المزاجية والتوتر العصبي
التغيرات المزاجية والتوتر العصبي هي أعراض شائعة تشتكي منها أغلب النساء في الربع الأول من فترات حملهن ، والكثيرات منهن يصفن الأعراض بحالات تصاعد مفاجئ في المشاعر ، أو نوبات بكاء ، وتعود معظم هذه التغيرات إلى التغير المفاجئ في معدلات الهرمون ، كما يمكن أن تمر المرأة الحامل بتغيرات أكثر في الحالة المزاجية والكثير من التوتر المفاجئ 