اذا اعجبتك المدونه اضغط على +1

الخلاصه

الأحد، 19 يونيو 2011

نظافة الاسنان والفم فن




أسرار المحافظة على صحة الأسنان وبياضها

الطرق المثلى والصحيحة لنظافة الفم والأسنان والعناية بهما..

 
 
الأسنان من أعظم النعم التي حبانا الله بها فهي تفيد في مضغ الطعام وسلامة النطق وتضفي على الوجه جمالية خاصة بل إن للأسنان دورا أساسيا في الصورة التي نتركها عن أنفسنا لدى الأخــــــــــــرين، ويجهل الكثير من الناس الطرق الصحيحة للعناية اليومية بنظافة الفم والأسنــــــــان وذلك لأنهم تعلموها بالخبرة والبديهة، اعتمادا على ثقافتهم العامة. وللأسف فإن ثقافة الناس فيـــــــــما يتعلق بصحة الفم والأسنان ضحلة نوعا ما. والدليل أن البعض يصعق عندما يكتشف وجود تســـوس في أسنانه مع أنه حريص على تنظيفها بانتظام واستمرار.
 
 

تنظيف الأسنان:

 
 
 

فرشاة الأسنان :

 

· الدور الفعال الذي تقوم به فرشاة الأسنان:

1- قدرتها على تنظيف جميع سطوح الأسنان . -2إزالة طبقة "البلاك" اللويحة الجرثومية من علـيها وبالتالي منع تراكم الجير والقلح عليها، ذلك إذا
 مااستخدمت بشكل صحيح وللمدة اللازمة.
 
 وقـد يركز البعض على نوعية معجـــــون الأسنان معتقدا أنه الأساس في عملية تنظيف الأسنان متناســيا دور فرشاة الأسنان وطريقة استخدامها! بينما تشير جميع الدراسات العلـــــــــــــــــمية والطبية إلى أن فرشاة الأسـنان تقوم بنسبة 90% من عملية التنظيـف إذا ما استخدمت بشكل صحـيح .ولا نغــــــــــفل بذلك دور معـجون الأسنـان ولكنه يظل عامـلا مساعدا في التنظيـف لفرشــاة الأسنان التي تتولى تنظيف سطوح الأسنان ودعكها وتدليك لثتها أيضًا.
 

·شكل الفرشاة :

يجب ان تكون فرشاة الأسنان مصنوعة بشكل جـيد يساعد مستخدمها على الوصـول إلى جمـيع أسـطح الأســنان الظاهرة وتنظيفها بكل سهولة ، ويتحقق ذلك باختيار فرشاة الأســــــــــــنان ذات الحامل القصير والعنق المرن.
 
· مقبض الفرشاة: يفضل أن يكون طويلا وعريضا بشكل يكفل الراحة والسهولة في الاستخدام.
·رأس فرشاة الأسنان:  يجب ان يكون رأس الفرشــاة دائريا أو بيضاويا من دون أي زوائد أو حواف حادة حتى لا يؤذي الأسنان أو اللثة أثناء التفريش.
·شعر الفرشاة :   يجــب أن يكون شعر الفرشاة مصنوعا من مادة النايلون لأنها أكثر صحية من المواد الأخرى وأكثر ملاءمة للاســـــتخدام داخل الفم. ويجب الابتعاد كليا عن فرش الأســنان القاسية الشعر لأن هذه تسـبب خدوشـا في سطـح الأســنان وجروحــا في اللثة،  ويفضل استخدام فرشاة الأسنان المتوسطة النعومة، أما أولئك الذين يعانـون من التـهابات ونـزف اللثــــة فينصحون باستخدام فرش الأسنان الناعمة، وذلك لحماية اللثة من أي احتمال للجرح أو النزف.
 
· فرش الأسنانالخاصة:
وهنالك أنواع أخرى من فرش الأسنان لذوي الاحتياجات الخاصـة التي تتميز بمقابضها العريضة أو تلـك القابلـة للتثبيـت في ذراع مستخدمـها إذا كـان يعاني من الارتعــــــــاش أو صعـوبة التحـكم . وعادة ما ينصـح باستخدام فرش الأسنان الكهربائية لهذه الفئة من الناس لأنها تساعدهم على تنظيف أسنانهـــم بشكل أفضل ووقـت أقصر,
كما أنها تسهل من مهمة تنظيف أسنان
هذه الفئة إذا ما قام بها شخص آخر.
ولا أنسى أن أشير الى أهمية أن تكون الفــــــرشاة معترف بها من منظـمة عالمـية ومتخصـصة في هذا المجــال مثل الجمعية الأميـركيه لطــب الأسنــان (ADA)، حيـث انـها في الغالــب تكون قد تعرضــت الى مجمـــوعة من الدراسات أثبتت فعاليتها. كما ان لفرشاة الأسنان عمرا افتراضيا يقارب الثلاث شهور وخاصة عـندما تـرى أن الشعيرات قد تفرقت وتآكلت ولذلك ينصح بتغيرها كل ثلاث شهور.
 

معجون الأسنان :

معجون الأسنان عبارة عن معجون أو جل يســـــــــتخدم لتنظيف الأسنان ويساعد على المحافظة على صحة الفم و الأسنان ويساعد على ازالة البـلاك (الترسبات) وبقـايـا الأكـل من الأسـنان وازالـة الروائـح الكريـهة من الفم، ويقلل من تسوس الأسنان عن طريق مادة الفلوريد,كما يساعد استخـــــــــدامه على المحافظه على اللثة صحـية وخالية من الأمراض. وفي عصرنا الحاضر تفننت الشـركات في إضافـة الـمواد المـختلفة ذات الوظائـف المفـيده للأسنان ولللــــــثة كمــا تزعم وكل له استخداماته الخاصه مثل القضـاء على حسـاسـية الأسنـان وأثـار التدخـين وغير ذلك .
يتكون المعجون من مواد أساسية قد تزيد وتنقص حسب الشركة المصنعة وحسب الاستخدام المخصص له.
وتشمل هذه المكونات:
1- الفلوريد( fluoride) وهي المادة الأكثر شيوعا في معاجين الأسنان والمعروفـه علميا بقدرتها على مكافحة التسوس وتقوية مينا الأسنان وزيادة مناعتها ضد التسوس.
2- المواد المضادة للبكتيريا ِ (anti bacterial agents) لمحاربة البكتـيريا الموجــــودة في طبـقة الجـير، والتي تعتبر المسبب الرئيسي للتسوس. .
3- المواد الرغويـة أو القلويـــة (detergents or foaming agents) التي تســاعد في تـنظـيف بقايا الطعام من بين الأسنان .
4- المواد المضادة للجير(Anti-tartar agents)والتي تساعد على منع تكون الجير.
5- المواد المضادة للحساسية (De-sensitizing agents) لإزالة حساسية الأسنان.
6- الحبيبات الكاشطة (Abrasives) ويزداد تركيز مثل هذه المواد في معاجين الأسنان المخصصة للمدخنين.
7- الباكينج صودا (Baking Soda) التي تساعد على تبييض الأسنان .
8- المواد المبيضة للأسنان (Teeth Whitening agents) .
9- النكهات الصناعية Flavor)) .
وهناك مكونات أخرى تختلف باختلاف الشركة الـمصنعة وتركيبات مختلفــــة تميز بعض المعاجــين ويستخدمـها المصنعون لأهداف دعائية يبتغون من ورائها التميز عن غيرهــــم من الشركات المنافسة في معظم الأحيان.
 

أنواع معاجين الأسنان :

* معاجين محاربة التسوس، وهي الأكثر رواجا والمستخدمـه بكثرة وهي التي تحتوي على الفلوريـد الذي يحمـي طبقة المينا من التآكل بواسطة أحماض الفم , هذا بالاضافة إلى المواد الأخرى الآنفة الذكر.
* معاجين مقاومة البلاك و التهـــــــاب اللثة، التي تحـتوي على المــــواد المضـادة للبكتـيريا و التي تمنـع تكـون البكتيريا التي تساعد في تكون البلاك .
* المعاجين المبيضة للأسنان، التي تساعد على عدم تكون البقع، وفي إزالـة بقايـا الـتبغ ولا ينصــح باسـتخــدام هذا النـوع مـن المعاجــين بكثـرة لاحـتوائــه على حبـيـبات خشـنة تعمـل على حـك الـجزء الخارجـي من المــينا مع كثـرة الاستخدام .
* المعاجين المضادة لحساسية الأسنان .
*المعاجين المخصصة للأطفال، ولها مذاق محبب للأطفال ولها ألوان براقة وتركيز أقل من الفلوريد لحمايتهم من الانسمام الفلوري في حالة بلعهم كمية من المعجون..
ويجب أن نعرف ان معظم الأنواع تحتوي على المكونـات الرئيـسية التي ذكـرت مــــــسبقا ولـــــــكن بتركيـزات مختلفة، هذا بالاضافة الى مواد أخرى تميز استخدام ذلك المعـجون من غـيره. وأن بعضـها ضـار، اذا ماتـم بلــع المعجون ولذلك ينصح بعدم بلع معجون الأسنان.
 

 كيف تختار معجون الأسنان المناسب ؟

في البداية يجب أن نعرف أن استخدام معجون الأسنان مهم جدا ولا يجب إهماله لأنه ضـــــــــروري جدا لصحة الفم والأسنان , ولكن في نفس الوقت فإن معجون الأسنان ليس هو العـلاج الجــــــــذري لمـــــشاكل الأسنــان، ولا يعالج التسوس أو التهاب اللثة ولكن يقي منها لحد ما, لذلك اذا كنت تعـــــاني من التسوس أو التهاب اللــثة أو حساسية الأسنان المفرطة أو من تلون أسنانك، فيجب عليك مراجعة الــــــــــــطبيب المختص ويمكـنك كذلــك استشارته في نوعية المعجون الذي تود استخدامه. وهنا نقدم الخطوط العريضه فقط، التي قد تـساعد في اخــتيار المعجون الأمثل:
* اختر المعجون المصنع من قبل شركة معروفة في هذا المجال والمعترف به من قبل المنظمات العالــمية المـعنية بالمواد الطبية مثل منظمة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) الجمعية الأمريكية لطب الأسنان (ADA). والأفضل أن تغير معجون أسنانك كل فترة وذلك للاستفادة من مزايا جميع المعاجين المعترف بها لأن كل منها له ما يميزه.
* اسأل طبيب أسنانك عن معجون الأسنان المناسب لأسنانك، فبعض الأحيان قد تحتاج الى معجون خاص بصحة اللثة أو معجون خاص بالحساسية المفرطة.
*أما بالنسبة للأطفال فان استخدام العاجيين الخاصة بهم مهم جدا وذلك حسب ما يرغبونه من النكهات والذي قد يحببهم في تنظيف أسنانهم باستمرار والذي يعتبر مطلبا مهما لصحتهم , كما ان هذه المعاجيـن الخاصة بالأطفـال تحتوي على تركيز منخفض من مادة الفلوريد المعروفة بتأثيرها الضار اذا تم بلعها والأطفال لا يكترثون لذلك.
 

تفريش الأسنان :


 
تفريش الأسنان هو أهم طرق العناية بنظافة الفم والأسنان على الإطـلاق  , وتعتـمد هذه الطريـقة على مـبـدأ ان الجير هو المسبب الرئيسي لتسوس الأسنان وأمراض اللثة , وإبقـاء أسطح الأسنان نظيفة على مدار اليوم بمنع تراكم الجير وبالتالي يقلل من فرص تسوس الأسنان والتهــــــاب اللثة, ولذلك يجب تنظيف جميع أسطح الأسنان الظاهرة بالفرشاة والمعجون والأسطح البينــــــــية غير الظاهرة بالخيط السني الذي سنتحدث عنه لاحقا.
 

الطريقة الصحيحة لتفريش الأسنان :

*اغسل الفرشاة قبل الإستخدام.
*قم بوضع كمية كافية من المعجون والضغط عليه بالاصبع ليدخل بين الشعيرات وذلك لضمان الفائدة.
*وضع فرشاة الأسنان على منطقة إلتقاء اللثة بالأسنان وبزاوية45 درجة كما هو موضح بالصورة التالية :
 *قم بتحريك الفرشاة بحركة شبة دائرة الى الأسفل كما في الصورة التالية :

ويجب مراعاة تفربش الأسنان برفق لعدم الحاق الضرر بها مع الوقت او على اللثة .
وبالطريقة ذاتها يتم تفريش الأسنان جميعها , ولكن عليك الانتباه أنه في الأسنان السفلية نغير اتجاه حركة الفرشاة بحيث تصبـح من الأسفــل إلى الأعلـى بعد أن كانـت من الأعلـى الى الأسـفل في الأسـنان العلــوية.
* تفريش الجهة الداخلية من الأسنان وسنتبع نفس الطريقة السابقة.
ومن الممكن أحيانا تغيير اتجاة الفرشاة في الأسنان الامامية لتسهيل العملية وذلك كما في الصورة التالية :

*تفريش الأسنان من السطح الطاحن (وهو السطح الذي يلامس الطعام) بعد أن نضع الفرشاة عليه ومـن الخلف (عند ضرس العقل)واللثة التي حولها و خلفها . ونقوم بحركة من الأمام الى الخلف كما في الصورة:

تنظيف اللسان:

سطح اللسان مثل الأسنان يتكون عليه بقايا الأكل والبكتـيريا والتصـــــبغات, لذلــك يجب الحرص على تنظيــفه لاجتــناب رائحة الفم وتصبغ اللسان والالتـهابات  ومن الممكن استخـدام جهاز خاص لتنظـيف اللـسان متوفر في الصــيدليات . أو الاكتفاء بالفرشاة, حيـث تغسـل بعد تنظـيف الأسنـان وينـظف بها اللـسان بـدون معجــون, ولا ننـسى أن نقوم أيضا بتفريش اللثة  وسقف الفم بخفة ومن دون أي ضفط لضمان ازالة بقايا الطعام.

أما اذا كنت ممن يعاني من انحسار في اللثة وحساسية الأسنان فيجب استخدام طريقة مختلفة نوعا ما وذلك باستخدام فرشاة ناعمة الشعيرات وتحريك الفرشاة باتجاه عمودي ابتداء من الجانب اللثوي باتجاه السطح الطاحن وذلك لضمان إيقاف الانحسار والتقليل منه ومن حساسية الأسنان.
* وبالنسبة للأطفال فإن المعهود هو تحريك الأسنان بطريقة دائرية، ولكن يجب تعويدهم على تفريش جميع الأسنان وخاصة الضروس الخلفية منها.


 

الخيط السني:



استخدام الفرشاة والمعجون فقط ليس كافيا لضمان إزالة الجير من جميع أسطح الأسنان ولذلـك ينصـح الأطــباء باستخدام طرق إضافية مساعدة مثل استخدام الخيط السني.
وهناك نوعان من الخيوط : مشمع وغير مشمع. وغير المشمع هو الذي ينصح به للاستخدام العادي , ويتم استخدامه كالآتي:
* قص خيـط ذي طـول يقـارب عـشرين سنتيمترا، ومن ثم إدخـاله بيـن الأســنان والضـغط به على سطـح الـسن الجانبي المراد تنظيفه والقيام بتحريكه باتجاه عـمودي من الأعلـى الى الأسـفل عدة مـرات ومن ثـم الانتقـال الى سطح السن المقابل وتنظيفه بنفس الطريقة. وبعد ذلك ننتقل الى المنطقه البيـنية المجـاورة الى أن ننظـف جمـيع المناطق البينية للأسنان:كما هو موضح بالصورة،


* من الخطأ عدم الضغـط على أسـطح الأسـنان البينـية لكحتـها والتركيز فقط على تنظيف الفراغ الموجـود بـين السنين وتحريك الخيط بطريقة عشوائية، ما يسبب التهاب اللثة ونزفها.
*أحيانا يستخدم خيط الأسنان المشمع للأسنان ذات اللثة الملتهبة أو المنحـسرة وذلك للتقلـيل من إصابـة اللــثة بمزيد من المشاكل، حيث أن استخدام الخيط المشمع أكثر أمانا بالنسبة لللثة.
*إن استخدام النكاشات بالطريقة العامية مؤذ جدا، حيث أنه يسبب تآكل اللثة ونزفها خاصة في المنطـقه البينـية للأسنان. ويمكن استخدامها بالطريقة الصحيحة وذلك بدون الضغط على اللثة الموجودة بين الأسنان وخاصة إذا كانت الأسنان متباعـدة. ولكن يجـب ان نـعرف أن استخـدام أعواد الأسـنان لا يغـني عن استخـدام الخيـط السـني وتفاديا لمشاكل أعواد الأسنان فلا ينصح باستخدامها كطريقة تنظـيف روتينـية. كما أن هـناك فـرش أسـنان ذات رؤوس مخروطية مخصصة للأسنان المتباعدة الى حد ما وذلك لتنظيف الأسطح البينية للأسنان.


استعمال الفرشاة والخيط الطبي


السواك.. وهل يغني عن استخدام فرشاة الأسنان؟

السواك من أفضل الأدوات التي تستخدم لتنظيف الأسنان بعد الوجبات  .
قال رسـول الله صلى الله عليه وسلم : (لولا أن أشق على أمتي لأمرتهم بالسواك عند كل صلاة ) . مما يدلنـا
على فضل السواك العظيم ،فهو من سنن رسول الله عليه السلام , وطريقة استخدام السواك لاتختلف كثيرا عن
 طريقة استخدام الفرشاة .

طريقة استخدام السواك:

*بالنسبة للأسطح الداخلية للأسنان الأمامية قم بوضع السـواك عمودية على الأسنــان واتبـع حـركة عموديـة
رقيقة بطرف الفرشاة( كما هو ظاهر في الصورة ).
*بالنسبة لأسطح المضغ أمسك بالسواك في وضع عمودي قدر المستطاع ونظف الأسنان بحركة ذهاب وإياب .



*بالنسبة للأسطح الخارجية للأسنان نظف بالسواك بزاوية قائمة وبحركات قصيرة بعرض نصف السن ملامسا حافة اللثة .
*بالنسبة للأسطح الداخلية للأسنان نظف بالسواك بزاوية قائمة وبحركات قصيرة بعرض نصف السن ملامسا حافة اللثة.
لكن الاعتماد على السواك فقط غير كاف والمشكلة تكمن في شكله، اذ أن استخدامه لا يضمن نظافــة جميـع أسطح الأسنان. كما أنه يجب تجديده وغسله بعد كل استعمال , والمشكلة الأخرى تكمن في وضعه في الجيب مكشوفا ومعرضا لتراكم الأوساخ. فإذا أردت اسـتخدامه فاحرص على تجديــده ونـظافـته واحـرص أيضــا على عــدم نحــــت الأسنــان وإيذاء اللثــة به. والآن يوجـــد بعــض مســتحضرات الأسنــان مستخلصة من الســـواك مثل معاجين الأسنان وغسول الفم.

وأثبتت الدراسة الحديثة التي قام بها الدكتور مشاري بن فرج العتيبي ونشرت نتائجـها في مؤتمـر الإعجاز العلمي الثامن في الكويت عام 2006 م قدرة كل من السواك وفرشاة الأسنان على خفـض نسبة وجود اللويحة الجرثومية الملتصقة بالأسنان وتقليل درجة الالتهابات اللثوية والمحافظة على صحة اللثة والأسنان, ووجد أن السواك يتفوق على فرشاة الأسنان في هذه الدراسة









غسول الفم :

يستخدم غسول الفم في علاج اللثة، ولكن لفترات مؤقتة وبعد استشارة طبيب الأسنان فبعضها يحـتوي على مادة الكلوروهيكسيدين والتي يؤدي استخدامها لفترات طويلة الى تلون الأسنان باللون الأسود. ولذلك يجب استخــدام
بعض الأنواع الأخرى الخالـية من مادة الكلـوروهكـسيـدين وذلك بعد استـشارةالطبيب المخـتص وليـس لفـترات طويلة.


دور الغذاء في نظافة الأسنان:

إنَّ ما يتناوله الشخص من طعـام يلقى أثره بـشكل كبـير على الأســنان, فإذا كان غـذاؤك يحــتوي على قلـيل من المـواد المغذية، فإنه يصعب على أنسجة الفم مقاومـة الالتـهاب وقد يكون ذلك عامل مسـاعد على مـرض اللــثة، (السبـب الرئيسي في فقدان الأسنان عن الكبار).
وأكَّد الخبراء أن تنـاول الشـاي والقهوة يؤثـر بـشكل واضـح على بيـاض الأســنان وتكـمن الخــطوة الأولـى في المحـافظة علـى بياض الأسنان وهي بتنظيف الأسنان مباشرة بعد شـرب القـهوة أو الشـاي لمـنع ظـهور البقــع.كما أن هناك بعض أنواع من الأطعمة التي تظهر آثارها على الأسنان كالأطعـمة التي تضـاف إليها الألـوان والأصـبغة.
بالإضافة إلى ذلك ينصح بمايلي:
*قلل من تناول الحلويات وشرب المشروبات السكرية:
تعمل البكتيريا والسكر على تراكم البلاك على الأسنان مما يؤدي إلى نزيف اللثة وتـسوس الأسـنان وتجويفـها,بالإضافة إلى ذلك فإن الحمض الموجود في السكر والعصائر الغازية تعمل على تذويب مينا الأسـنان والتي تعتـبر من أهم الأمور التي تحمي الأسنان من التلوث.*تناول المواد الغذائية المنظفة:
تساعد بعض المواد الغذائية والتي أسماها الخبراء بـ"المنـظـفة"على تنظيــف الأسنان عندما يتنـاولها الشخـص ويُعتبر التفاح من أهم المواد الغذائية الطبيعية التي تساعد على تنظيف الأسنان إلى جانب الجزر النيئ وفي حـال لم يكن من الممكن أن تقوم بتنظيف أسنانك فوراً بعد تناول الطعام يمكنك أن تتناول المواد الغذائية المنظفة.*الإكثار من شرب الماء:
لا يعمل الماء فقط على المحافظة على صحة الجهاز الهضمي في الجسم، وعلى الرشاقة ومنع جفاف الجلد بـل إن الماء عنصر أساسي في ضمان أسنان بيضاء.وبيَّنت الدراسات أنه كلما زاد شربك لكمية الماء فإنك بالتالي تتخلص من نسب أكبر من البكتريا في الفم.وبالتالي فإن احتمال الإصابة بأمراض اللثة يقل نسبياً كما يقل احتمال الإصابة بتسوس الأسنان بالإضافة إلى ذلك فإن شرب الماء يمكن أن يضمن نفساً منعشاً للشخص.*تناول اللبن قليل الدسم: إنَّ تناول اللبن كل يوم يمكن أن يساعد على حماية الأسنان والمحافظة على صحتها، وقال الخبراء إن الأسنان تعتبر عظاماً خارجية في الجسم، وكما تكون عظام الإنسان بحاجة إلى معدن الكالسيوم لتبقى قوية فإن الأسنان أيضاً تكون بحاجة إلى هذا المعدن لكي تحافظ على قوتها وصحتها.*ابتعد عن قضم المواد الغذائية القاسية:
قال الخبراء إنَّ قضم المواد الغذائية القاسية كالسكاكر أو مكعبات الثلج على سبيل المثال يمكن أن يؤثر على مينا الأسنان ويسبب انكسارها،وفي حال استمرَّ الشخص في قضم هذه المواد القاسية، فإن التشققات مع الوقت يمكن أن تزداد سوءاً وتؤدي إلى تسوس الأسنان.
أخيراً إن مضغ الطعام بشكل جيد مهم ليس فقط في الحفاظ على صـحة معدتـك ، بل وأيضـاً في تنظيـف أسـنانك ، لأن مضغ الطعام يقشط طبقة البلاك التي تغطي الأسنان المتسخة.

ضرر التدخين على الأسنان:

أضرار التدخين لا يختلف عليها اثنان ، فأول ما تبدأ سمومه على اللثة والأسنان ، وآخر ما تغادرها أيضا. فالأسنان وأنسجتها الداعمة هي أول من يستضيف هذا الضيف الثقـيل المزعـج ، وهي آخـر من يودعـه عنــدما يخـرج فالقطـران الموجود في التـبغ يلتصـق على أعنـاق الأسنــان مؤوياً إلـيه ملايـين الجراثــيـم ، فعــداك عن الاصطبـاغ السـيئ للون الـسن فإنه يؤدي إلى تآكل أعناق الأسنان وحدوث التهابات متقدمة في اللثة واصطباغها باللون الأسمر القاتم ، وفي المراحل المتقدمة قد يؤدي إلى حدوث سرطانات مميتة سواء في اللثة أو اللسان أو الشفاه  فحسب تقرير منظمة الصحة الـعالمية فان الدخان أول وأهم عامـل في حـدوث سـراطانـات الـفم وحسب المصدر السابق فان الدخان يقتل (3) ملايين إنسان كل عام في العالـم ويعطـب ملايين أخـرى بتأثــيراته على مختلف أنحاء الجسم وخاصة الرئتين والقلب والفم , ومن مضاعفات التدخين الأخرى نقصـان نسبـة نـجاح بعض علاجات الأسنان مثل زراعة الأسنان والتقويم وإمكانـية حصـول مضـاعفـات مثل التهـاب العـظم عند خلـع الأسنان , وبعض المدخنين حريص كل الحرص على أسنانه ولكن يفاجـأ بأنـه لا يمـكن  إجراء جــميع العلاجـات السنية مثله مثل غير المدخن. فقد أثبتت الدراسات أن نسبة نجاح زراعـة الأســنان أقـل في المدخنـين ومعرضـة للفشل, وكذلك تأخر الشفاء والتئام جروح الفم بعد إجراء أي عملية جراحية في الفم مثل خلع الأسنان أو عمليات اللثة , وأحيانا قد يؤدي ذلك الى التهابات في العظم والتي تسبب كثيرا من الآلام .
فيا أيها المدخن لتكن إرادتك قوية وعزيمتك صادقة على التوبة والإقلاع عن هذا السم الزعاف..

بخر الفم (رائحة النفس الكريهة):

أسبابها:

الاسباب العامة الطبية:

التهاب الجيوب الأنفية أو عيوب تشريحية في الجيوب الأنفية - التهاب اللوزتين-أمراض الكلى- أمراض الرئتين -أمراض الكبد-السكري- اعتلال المثانة-الدورة الشهرية للنساء- السرطان - بعض أنواع الأطعمة.  

الاسباب المتعلقة بالفم والأسنان:

نخر الأسنان - أمراض اللثة والنسج حول السنية - التهابات الفم والخراجات- سرطانات الفم-جفاف الفم-إفرازات الحفرة الأنفية للفم- حالات التحسس- تراكم أنواع من الجراثيم السالبة الغرام اللاهوائية في الفم.
ووجد ان 90% من مشاكل النفس بسبب تكاثرالبكتيريا السالبة الغـرام والناتـجة عن حـالات التحسـس واحـتقان الجيوب الأنفية أو الزوائد الأنفية أو جفاف الفم.
والمكان الشائع لتكاثر البكتيريا هو اللسان ولأنه نادرا ما يكون السبب الطبي هو سبب بخر الفـم لذلـك ينبـغي أن يكون الاهتمام الأول لإنهاء هذه المشكلة هو الاعتناء بصحة الفم والأسنان واللسان وزيارة طبيب الأسنان ممكن أن تساعد لتحديد ما إذا كان السبب خارجا عن الفم والاسنان.

العلاج:

ينحصر العلاج بشكل رئيسي في إزالة المسبب فإذا كانت الأسباب طبية عامة كأمراض الـدم والسـكر وغـيرها فلا بد من معالجة هذه الأمراض.
ولعلاج الأسباب المتعلقة بالأسنان واللثة واللسان فإليك بعض النصائح:
 *الكشف الجيد على أية حشوات قديمة أو جديـدة فهـي المـسؤولة عن انحـصار بقايـا الطـعام في الفـم وبالتــالي صعوبة تنظيفها.
*الكشف الجيد على اللثة وما إذا كان هناك جيوب حول الأسنان والتي تتسبب في التهابات مزمنة لللـثة والنــسج حول السنية.
*تراكب الأسنان وعدم انتظامها يؤدي إلى مشاكل وصـعوبة في التنظيف ومن ثم مشاكل في الرائحة لذلـك يفضـل تقويم الأسنان إذا كان ممكنا.
*الجفاف سبب مهم للرائحة لذا يستحسن مضغ علكة أو لبان لأن العلكة تحفز إفراز الغدد اللعابيـة وهنـاك أنــواع جيدة من العلكة تحافظ على نكهتها مدة طويلة.
ولا ننسى الأهتمام بالنظافة اليومية للفم والأسنان.

وفي الختام قد تكون مشكلات الفم والأسنان مؤشرات على وجود بعض المشكـلات الأخرى بالجــسم , قد لا يـبدو الأمر كذلك، ولكن قد تستغرق الوقاية من تلك المشكلات وقتًا أقـل من الوقـت الذي ستسـتغرقه في علاجـها عقـب ذلك لذا يجب الأخذ بعين الاعتبار أن الحفاظ على صحة الفم والأســنان هدف يحتاج الى مجـمـوعة من الواجـبات منها تفريش الأسنان بانتظام واستخدام الخيط السنـي بالطريقـة الصحيــحة واستـخدام غسـول الفـم عند الحاجــة وزيارة طبيب الأسنان بانتظام والحمية الغذائية ضد التسوس.

read more...

الخميس، 2 يونيو 2011

حب الشباب Acne

حب الشباب  Acne
 

حب الشباب

 
يعتبر حب الشباب أكثر مشاكل الجلد شيوعا بين الشباب ، خاصة في سن المراهقة. فأغلب هؤلاء الشباب يعانون من هذه المشكلة ولو بدرجة بسيطة. بل إنهم قد يقضون الكثير من أوقاتهم بحثا عن علاج أو وسائل تقلل البقع التي في جلودهم. فالكثير منهم ينتهج أساليب غريبة في التغذية ، ظنا منهم بأن لحب الشباب علاقة بالغذاء ، والحقيقة غير ذلك. هذا وكثيرا ما تتحدث المجلات الخاصة بالشباب عن طرق مختلفة لعلاج حب الشباب والتي قد يكون بعضها غير ناجح .

أما هنا فإننا سنوضح حقائق طبية موثقة حول حب الشباب ، كما نقدم نصيحة أطباء الجلد ذوي السمعة العالمية والمختصين في معالجة حب الشباب. فأخذنا في الاعتبار الطرق المختلفة المتبعة في المعالجة ، كما حاولنا في الإجابة على بعض أكثر الأسئلة شيوعا في هذا الموضوع.

ما مدى شيوع حب الشباب؟

  • مدى انتشار حب الشباب
    في الواقع كل الشباب سيظهر عندهم في وقت ما عدد صغير من بقع حب الشباب وبعضهم سيصابون بأكثر من ذلك. إن 85% من مجتمع الشباب يتكون عندهم ما يعرف بحب الشباب الفسيولوجي. ورغم أن هذا يعتبر أمرا اعتياديا في هذا العمر فإنه غالبا ما يسبب لهم نوعا من القلق. ورغم ذلك فإن حوالي 15% يصابون بدرجات أكثر إزعاجا من حب الشباب. وبدرجات متفاوتة من البسيطة إلى المتوسطة أو الشديدة ويعرف في هذه الحالة بحب الشباب السريري. وهذا يتطلب تدخل الطبيب وفي بعض الأحيان اختصاصي الأمراض الجلدية. ومع ذلك وبالعلاجات المتوفرة حاليا فإن أغلب حالات حب الشباب يتم علاجها بنجاح.
  • نسبة الإصابة بين الجنسين
    تعتبر نسبة الإصابة متساوية بين الجنسين ، ولكن الإصابات تكون عادة أكثر شدة في الذكور.
  • العمر عند بداية الإصابة بحب الشباب ومدة بقائه
    تبدأ الإصابة الأولى بحب الشباب عادة في أوائل العقد الثاني من العمر ، ويعزى ظهوره في الإناث قبل الذكور إلى حدوث البلوغ مبكرا في الإناث. ومن النادر جدا ملاحظة بقع حب الشباب في عمر 8 أو 9 سنوات. وإذا لم تعالج البقع يزداد عددها لتصل إلى أقصى حد لها عند عمر 17 عاما في الإناث و 18 إلى 19 عاما في الذكور. أما شدة الإصابة فيما بعد فتبقى ثابتة نوعا ما وتتحسن تدريجيا من عمر 21 إلى 22 عاما. إن أغلب حالات حب الشباب السريرية تزول عند عمر 25 عاما ، إلا أن 5% من الحالات في الإناث يمكن أن تبقى حتى عمر 40 عاما. أما في الذكور فقد لوحظ هذا التأخر في 1% فقط من الحالات. وحيث إن حالات حب الشباب الاعتيادية بين المراهقين تكون أقل شدة فإنها لا تدوم إلا لفترة قصيرة - عادة من 4 إلى 6 سنوات.
  • الوراثة
    قد يكون لحب الشباب ارتباط وراثي ، إلا أنه لم يتم حتى الآن إثبات ذلك.
  • السلالة
    لقد لوحظ حدوث حب الشباب في جميع السلالات البشرية ، ولكنه أقل شيوعا في بعض السلالات ، مثل اليابانيين والسود
***************************************

بقع حب الشباب - ما هي؟

 
حب الشباب هو اعتلال بالغدد الزهمية (الغدد الدهنية - غدد إفراز الدهن sebaceous glands) التي في الجلد والقنوات التي تحمل إفرازها (الزهم) إلى سطح الجلد . وأكثر أماكن تواجد هذه الغدد هي جلد الوجه والظهر والصدر ، وهي الأماكن التي يسود فيها ظهور حب الشباب. ورغم أن أغلب الذين يعانون من حب الشباب يكون على الوجه. فليس بالضرورة وجوده على ظهورهم أو صدورهم. وعلى النقيض فإن عددا قليلا من الناس سيظهر عندهم حب الشباب المقلق على الجذع بدون بقع على الوجه. ورغم وجود الغدد الزهمية في فروة الرأس فإنه من النادر تكون حب الشباب فيها ، لأن الشعر يعمل على نزح الزهم فلا يتسبب في سد المسام.
وحيث إن حب الشباب - سواء السريري أو الفسيولوجي - مرتبط بزيادة إنتاج الدهون الجلدية ، فان الدين يعانون من حب الشباب غالبا ما يشكون من التزيت الشديد للجلد. أي أن هناك علاقة طردية بين درجة شدة حب الشباب وزيادة إنتاج المواد الدهنية في الجلد.

بالإضافة إلى زيادة إنتاج المواد الزيتية للجلد فان المعانين من حب الشباب تظهر عليهم عدة أنواع من البقع . ويمكن تصنيف هذه البقع إلى نوعين: بقع غير التهابية وأخرى التهابية. فالبقع غير الالتهابية إما أن تكون بيضاء الرؤوس أو سوداء الرؤوس ، أما البقع الالتهابية فتبدو على هينة حطاطات papules أو بثور pustules أو عقيدات nodules أو أكياس cysts.

يعرف أغلب الناس شكل البقع سوداء الرؤوس. تتكون هذه البقع نتيجة تجمع الخلايا مع صبغة الميلانين (صبغة تفرزها خلايا خاصة بالجلد) في قنوات الغدد. أما البقع بيضاء الرؤوس فهي تشبه في حجمها البقع سوداء الرؤوس - تصل إلى 2 مم- وغالبا ما يفوق عددها سوداء الرؤوس بنسبة 1:5 ، ولها لون الجلد ولكن يصعب رؤية منفذها الذي تتسلل منه الزيوت والبكتيريا. وفى أغلب الأحوال يجب شد الجلد وفحصه في ضوء جيد لمشاهدة الرؤوس البيضاء . والأكثر احتمالا أن تتحول الرؤوس البيضاء إلى بقع ملتهبة ، إذ أن المادة الموجودة في الرؤوس السوداء يمكنها الخروج بسهولة أكثر.

البقع الصغيرة الحمراء التي يلاحظها المصابون بحب الشباب تسمى حطاطات papules ، أما البقع الصفراء فتسمى بثرات pustules . وتبعا لدرجة الالتهاب ، فإن البقع الملتهبة يمكن أن تكون كبيرة وأحيانا مؤلمة وفي هذه الحالة تسمى عقيدات nodules ، أو حتى أكبر حجما وتسمى أكياس cysts . فالحطاطات والبثرات تدوم عادة من ثلاثة إلى عشرة أيام ، ولكن العقيدات قد تدوم لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ، أما الكيس فقد يستمر لعدة أشهر. العقيدات والأكياس سيعقبها تكون ندب في عدد قليل من المرضى.
A- جريب الشعر الطبيعي ، B- الرؤوس السوداء ، C- الرؤوس البيضاء ، D- حطاطات ، E- بثرات
الرؤوس السوداء الرؤوس البيضاء حطاطات بثرات أكياس
ولحسن الحظ فإن تكون الندب غير شائع ، أما الآن وحيث أصبح حب الشباب قابلا جدا للعلاج فنأمل أن تتناقص هذه المشكلة كثيرا في المستقبل. يوجد نوعان من الندب: فإما أن تكون سميكة وبارزة على سطح الجلد (الندب المتضخمة أو الجدرية keloid) أو منخفضة عن مستوى سطح الجلد (البقع الضامرة atrophis) .

في بعض المرضى من ذوي البشرة الداكنة ، يمكن أن يحدث تلون بالجلد نتيجة للتفاعلات الالتهابية التي تصحب الإصابة بحب الشباب. وهى من العواقب الثانوية لكثير من الأمراض الجلدية ويمكن أن تدوم لأشهر عديدة أو حتى سنوات. ولهذا تكون من الأهمية بمكان أن يبادر ذوو البشرة الملونة بالعلاج المبكر والفعال لحب الشباب.
***************************************

لماذا تحدث البقع؟

  • زيادة إنتاج الدهن (الزهم sebum)
    تعمل الغدد الزهمية تحت سيطرة الهرمونات الجنسية ، ولهذا السبب يظهر حب الشباب عند البلوغ . أما الهرمونات الرئيسية التي تنبه الغدد الزهمية فتسمى أندروجينات androgens. وهى هرمونات تنتجها الخصيتان في الذكور والمبيضان والغدتان جار الكليتين في الإناث. وغالبا ما يلاحظ زيادة في المواد الدهنية للجلد والشعر في الشباب ، ويعزى ذلك إلى الزيادة الكبيرة في نشاط الغدد الزهمية خلال هذه المرحلة من العمر. وتكون الزيادة أكثر في الذين يعانون من حب الشباب.
  • الرؤوس السوداء والبيضاء
    إن آليات تكون الأنواع غير الالتهابية من حب الشباب مازالت مبهمة ، ولكن من المحتمل أن بعض مكونات المواد الدهنية التي تفرزها الغدد الزهمية يمكن أن تساعد على تكون هذه الآفات.
  • البكتيريا
    إن آلية حدوث الالتهاب في بعض حالات حب الشباب لم يكشف أيضا النقاب عنها ، ولكن من شبه المؤكد أن يكون للبكتيريا دور في ذلك. فجلد الوجه والجزء العلوي من الجسم لكل شخص بعد البلوغ الجنسي - في المصابين أو غير المصابين بحب الشباب - تتواجد به أنواع كثيرة من البكتيريا وخاصة (بروبيوني بكتيريـم أكنيز P. acnes). ولأسباب غير معروفة تماما ، تدخل هذه البكتيريا إلى قنوات الغدد الزهمية فتسبب إنتاج مواد شديدة التباين ونشطة بيولوجيا ، تنفذ فيما بعد إلى المناطق المجاورة من الجلد.

    ونود أن نؤكد هنا بأن حب الشباب ليس مرضا معديا ، ولكنه يعزى إلى تفاعل فيما بين البكتيريا - التي تعيش اعتياديا (طبيعيا) على الجلد - والمواد الدهنية التي تنتجها الغدد الزهمية بشكل غير طبيعي كما ونوعا في الذين يعانون من مشكلة حب الشباب. كما تعتمد درجة الالتهاب على مدى استجابتهم لتلك المواد الكيميائية. فمنهم من تكون استجابتهم الالتهابية قوية فتتكون لديهم بقع التهابية أكبر وتبقى لمدة أطول من الذين تكون استجابتهم الالتهابية أقل شدة.
ما الذي يزيد حب الشباب سوءا؟هناك بعض العوامل الفسيولوجية بالجسم التي قد تزيد حالات حب الشباب سوءا. حيث لوحظ ظهور مفاجئ لحب الشباب قبل موعد الدورة الشهرية (الطمث) مباشرة ، أما الحمل فلا يصاحبه تأثير على بقع الوجه ، كما قد تساعد أشعة الشمس على تكون حب الشباب ، ولكن لا يوجد احتمال وجود دور للغذاء في هذا الداء ، حيث لا يوجد دليل يدعم الاعتقاد السائد بأن الشكولاته تسبب بقع الوجه. كما أنه ليس للنظافة الشخصية تأثير ملحوظ في هذا الصدد.

ما الذي يزيد حب الشباب سوءا؟
  • قرب حدوث الدورة الشهرية.
  • الحمل - ليس له تأثير ثابت
  • أشعة الشمس قد تكون ذات فائدة
  • الغذاء - قد لا يكون له تأثير
  • النظافة الشخصية - قد لا يكون لها تأثير
  • الشيكولاته - لا يوجد دليل على أن لها تأثيرا سيئا
 
***************************************
 

أنواع أخرى من حب الشباب

 
أكثر أنواع حب الشباب انتشارا هو حب الشباب الشائع (acne vulgaris). هذا وهناك أنواع أخرى من حب الشباب ولكنها غير شائعة نسبيا. فمثلا من النادر جدا حدوث حالات من حب الشباب في حديثي الولادة ويسمى في هده الحالة (حب الشباب الطفلي infantile acne). وهذا يختفي عادة عند عمر خمس سنوات.

بعض الناس - عادة في منطقة الكاريبي - يصابون بنوع من حب الشباب يسمى حب شباب المراهم pomade acne ، وقد يعزى ذلك إلى وضع أنواع من الدهون على جلود ورؤوس الأطفال ، ويتكون بشكل خاص على الجبهة والخدين. وفي هده الأحوال يكون الحب من النوعين: أسود الرؤوس وأبيض الرؤوس. أما حب الشباب المسمى "مجوركا majorca acne" فهو ذلك الذي يظهر فجأة خلال قضاء الإجازات في جو حار رطب أو بعد التعرض لهذا الجو بوقت قصير. وقد تكون ، في هده الأحوال ، الرطوبة والزيوت - التي توضع على الجسم. من المسببات الهامة . وهذا النوع غالبا ما يختفي بعد ستة أسابيع من انتهاء العطلات.

أما العقاقير التي تسبب حب الشباب فليست شانعة ، ولكن بعض المراهم والكريمات التي تحتوي مركبات الستيرويد steroids أو تناول هده المركبات عن طريق الفم قد يسبب حب الشباب. هذا وتوجد تقارير عن علاقة بعض العقاقير بحب الشباب إلا أن العلاقة السببية مازالت قيد البحث. أما حب الشباب الصناعي ، الذي يحدث في المناطق الصناعية ، فنادر جدا. وهناك نوع معين هو "حب الشباب الكلوري chloracne" والدي ينجم عن كيماويات (تسبب حب الشباب) تطلق إلى البينة.

وهناك مهن ، وخاصة العمل في جو عالي الرطوبة مثل العاملين بالمطابخ ، قد تزيد حالات حب الشباب العادية سوءا. حالات حب الشباب المتأخرة الحدوث ، يمكن أن تحدث في حوالي 5% من النساء اللاتي يزيد عمرهن على 23 عاما. وهذه حالات في أغلب الأحوال ، تكون من نوع حب الشباب الاعتيادي ولكن تأخر تكونه عن أقرانهن ، يدل على أن جلودهن تمر بمراحل متأخرة من البلوغ الجنسي. والحقائق المعروفة عن البقع الاعتيادية تنطبق أيضا على هذه المجموعة العمرية.
***************************************
 

 كيف يعالج حب الشباب ؟

 
إن حب الشباب سواء كان مجرد بقع قليلة أو حالة مرضية شديدة ، يكون قابلا للعلاج بشرط أن يفهم كل من المريض والصيدلي والطبيب الإرشادات الواردة فيما بعد. فكل المطلوب للمعالجة الناجحة لحب الشباب هو اتباع نصيحة ذوي الخبرة مع الاستخدام السليم للأدوية (سواء التي توضع على الجلد أو التي تؤخذ بالفم).

نصيحة عامةمن الأهمية بمكان تقبل حقيقة أن حب الشباب يمكن أن يستمر معك لمدة طويلة ، حتى باستخدام الأدوية الفعالة ، ورغم ذلك فإنه يمكن في العادة السيطرة على البقع. وعلى الذين يعانون من حب الشباب أن يعلموا بأن 80% منهم سيظهرون درجة من التحسن تصل إلى 80% خلال ستة أشهر ، ولكن قد يكون من الضرورة المداومة على علاج البقع لفترة قد تصل إلى عدة سنوات. أما الحالات التي تتطلب أدوية عن طريق الفم ، غالبا المضادات الحيوية ، فإنها ستحتاج إلى تكرار جرعات (على الأقل لمدة ستة أشهر) على هيئة أقراص أو كبسولات.
  • العلاج الموضعي للجلد
    في الواقع ، إن جميع حالات البقع الجلدية في "المراهقين" سوف تستجيب للمعالجة الموضعية. كما أن حالات حب الشباب غير الشديد mild ستستجيب جيدا لهذه المعالجة ، أما إذا لم تستجب فإن المعالجة بالمضادات الحيوية يكون ضروريا.

    أنواع أدوية العلاج الموضعي: توجد أنواع كثيرة من هذه الأدوية ، سواء التي تصرف بوصفة طبية أو تباع في الصيدليات. فمركبات السلفر (الكبريت) والريسورسينول يشك في أنها تفيد حالات حب الشباب غير الشديدة. أما أكثر أدوية العلاج الموضعي تأثيرا ، والتي يمكن شراؤها بدون وصفة طبية فهي المركبات التي تحتوي على بنزويل بيروكسيد benzoyl peroxide . وهده مركبات يمكن أن يصفها الطبيب ، والذي قد يصف أيضا أدوية علاج موضعي أخرى تحتوي على فيتامين أ أو مضادات حيوية. كما يوجد حاليا أنواع من مركبات الرتينويد retinoids رتين أ Retin A. أما تحديد نوع العلاج فيعتمد على خبرة الطبيب ونوع البقع.

    فالأدوية التي تؤثر على البكتيريا ستخفف البقع الحمراء والمتقيحة. أما مركبات السلفر والريسورسينول فقد يكون تأثيرها بسيطا على الميكروب الرئيسي المسبب لحب الشباب (P. acnes). أما المركبات مثل بنزويل بيروكسيد والمضادات الحيوية الموضعية الأخرى فلها تأثير أحسن على بكتيريا الجلد. أما مركبات الريتينويد الموضعية فلا تؤثر على البكتيريا ، بل تقلل من تكون الرؤوس السوداء والبيضاء.
    ويجب التأكد هنا من أن أدوية العلاج الموضعي يجب أن لا توضع فقط على البقع بل على كل المنطقة المصابة. هذا وحتى مع حدوث تحسن فيجب الاستمرار في وضع الدواء على كل المنطقة المتأثرة لكي تتم السيطرة على البقع.
    التأثيرات الجانبية للعلاج الموضعي: قد يؤدي استخدام الكثير من الكريمات والدهونات إلى حدوث بعض الاحمرار والقشور ، وهذا ما يسمى التهاب الجلد التهيجي الأولي ، والذي يمكن السيطرة عليه بسهولة عن طريق الإقلال من تكرار استخدام العلاج إلى مرة واحدة بدلا من مرتين في اليوم ، أو حتى أقل من ذلك مع وضعه على أجزاء محددة من الوجه. وعادة ما يتم القضاء على هذه المشكلة باستمرار العلاج.
  • العلاج عن طريق الفم (العلاج الفموي):
    توجد أساسا ثلاث مجموعات من الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم هي:
    • المضادات الحيوية
    • الهرمونات
    • الرتينويدات retionids . وهي لا تصرف إلا بوصغة طبية ، وباستثناء الرتينويدات ، فإن العلاج الفموي يجب أن يصاحبه علاج موضعي.

    • المضادات الحيوية الفموية (تؤخد بالفم):إن عماد العلاج الفموي هي المضادات الحيوية ، وأكثر ما يوصف من المضادات هي تتراسيكلين أو أوكسي تتراسيكلين ، وهذه المضادات يجب أن تعطى على أساس قرصين يوميا ولمدة ستة أشهر. ومن الأهمية بمكان تناول هده الأقراص حسب توصيات الطبيب ، لتحقيق الفائدة القصوي من العلاج. أما المضادات الحيوية البديلة فتشمل: إريثرومايسين erythromycine ، مينوسايكلين minocycline ،
      دوكسي سايكلين doxycycline ، وتراي ميثوبريم trimethoprim . وغالبا ما تتطلب الحالات تكرار العلاج واستعماله لفترات أطول. تعمل المضادات الحيوية بطريقتين: فهي تخفض عدد البكتيريا وتقلل من التفاعلات الالتهابية.

      التأثيرات الجانبية للعلاج بالمضادات الحيوية : تعتبر المعالجة بالمضادات الحيوية ، حتى لفترة طويلة ، مأمونة للغاية. إلا أنه في حالات نادرة قد تحدث حالات من الطفح الدوائي ، مسببا طفح وحكة واسعة الانتشار مما يوجب إيقاف العلاج. ومن غير المألوف التعرض لاختلال طفيف في الصحة أو آلام بطنية (مغص) مصحوب أحيانا بإسهال بسيط ، وهذا في العادة يتوقف تلقائيا بعد أيام قليلة أو قد
      تحتاج إلى علاج دوائي لعدة أيام. ومن المساوئ الأخرى للمضادات الحيوية هو إكتساب البكتيريا مقاومة لها ، فينجم عن ذلك عدم الاستجابة للعلاج بها وبقاء حب الشباب كما هو بدوت تحسن.

    • نظم تعاطي الهرمونات:
      إما أن يكون لحبوب منع الحمل الاعتيادية تأثير بسيط أو لا تأثير على حب الشباب ، ورغم ذلك ، فقد يصف الطبيب أو اختصاصي الأمراض الجلدية حبوب منع الحمل التي تحتوي هرمون الاستروجين والتي تحتوي أيضا على مضاد الأندروجين المسمى أسيتات السايبروتيرون cyproterone acetate. إن نظم الهرمونات تعمل أساسا على كبت زيادة إنتاج الدهون الجلدية. فهي عادة تعطى لمدة 8  أشهر ، ويجب وكما هو الحال في المضادات الحيوية أن تصاحب بالكريمات الموضعية.

      التأثيرات الجانبية لنظم الهرمونات: إن التأثيرات الجانبية لحبوب منع الحمل التي تحتوي مضاد الأندروجين لا تختلف عن حبوب منع الحمل الاعتيادية.

    • الروتينويدات retinoids
      وهي عقاقير تؤخذ عن طريق الفم مثل دواء أيزوترتينوين (روأكيوتان Roaccutane). ورغم أنه فعال جدا لعلاج حالات حب الشباب . فإن وصفه يقتصر على اختصاصي الأمراض الجلدية. ويجب أن يستعمل بمنتهى الحذر مع الالتزام التام باتباع تعليمات اختصاصي الأمراض الجلدية. وهذه الأدوية ليست من مجموعة الهرمونات أو المضادات الحيوية ، بل إنها من مشتقات فيتامين (أ).

      فهي تقلل وبشكل كبير تكون الدهون الجلدية التي تفرزها الغدد الزهمية للجلد. وتقلل تكون الرؤوس السوداء والبيضاء وتقلل عدد البكتيريا ، رغم أنها ليس مضادا حيويا. كما أنها - وبآليات معقدة - تقلل حدوث الالتهاب. وهكذا ، فهي تؤثر على العوامل الأربعة ذات العلاقة بسبب حب الشباب ، ولذلك فليس من الغريب أن تعتبر هذه الأدوية مفيدة جدا في معالجة حب الشباب. وعادة ما يتطلب العلاج بها مدة  تصل إلى 4 أشهر ، حيث يختفي بعدها حب الشباب نهائيا .
       
      التأثيرات الجانبية لدواء أيزوترتينوين: إن أكثر التأثيرات الجانبية خطورة لهذا الدواء هو تأثيره الماسخ على الجنين (وهذا يعني بأنه يسبب عيوب في جسم الجنين إذا أخذ في أثناء فترة الحمل). ولهذا يجب عدم السماح بحدوث الحمل في أثناء المعالجة بهذا الدواء ولمدة شهر بعد التوقف عنه. ولهذا السبب تلزم النساء المعرضات لحدوث الحمل باستخدام موانع الحمل (عادة نعني حبوب منع الحمل) خلال فترة المعالجة بدواء أيزوترتينوين. العلاج بهذا الدواء يكون فقط تحت إشراف اختصاصي الأمراض الجلدية ، كما يجب إعادة أي كمية متبقة منه إلى الطبيب أو الصيدلي. حيث من الخطورة بماكان إعطاء هذا الدواء إلى صديق أو قريب يعاني من حب الشباب.
      أغلب المرضى تنشأ لديهم درجة لا بأس بها من جفاف الشفتين والجلد (خاصة جلد الوجه) ، والبعض قد يعاني من جفاف الجفون. كما أن حوالي 30% يمكن أن يعاني من آلام في المفاصل أو العضلات و 5% من الصداع. ورغم ذلك فإن جميع هذه التأثيرات الجانبية يمكن السيطرة عليها باستخدام أدوية بسيطة مثل الكريمات المرطبة والمسكنات البسيطة مثل باراسيتامول paracetamol. ولذلك فإنه من النادر جدا الاضطرار إلى إيقاف العلاج.
       
    • السترويدات steroidsوهذه عادة لا تستخدم لعلاج حالات حب الشباب ، باستثناء واحد وهو الحقن المباشر لأحد هذه المركبات مثل تراي - أمسينولون triamcinolone داخل البقع التي تشبه العقيدات ، حيث يقلل ذلك من الاحمرار. وعملية الحقن يقوم بها عادة اختصاصي الأمراض الجلدية فقط.
    *************************************** 

    معالجة الندب (آثار على الجلد) 

    ينشأ عن بعض الإصابات الشديدة بحب الشباب تكون آثار الحب ، عادة في شكل خفر صغيرة . إلا أن عدد هذه الحالات صار يتناقص سنة بعد أخرى باستخدام الأدوية المتوفرة حاليا. أغلب الذين تتكون عندهم ندب بسيطة أو متوسطة يتقبلون وجودها وعادة ما تتحسن تلقائيا بمرور الوقت. أما بعض حالات الندب الشديدة فقد تتطلب تدخلا جراحيا يسمى سنفرة الجلد dermabrasion. وفي انجلترا تقوم الخدمات الصحية الوطنية بتقديم هذا العلاج ، حيث يقوم بها اختصاصي جراحة التجميل وتحت التخدير العام للمريض. أما نسبة نجاح هذه الجراحة فتقع بين 20- 60% ، ولكنها جراحة خطيرة ويجب أن تجرى فقط لمن لهم الاستعداد النفسي. وفي حالة وجود أي شك لا ينصح بهذه الجراحة. كما يجب عدم إجراء هذه الجراحة في فصل الصيف لاحتمال حدوث تلون في الجلد عقب الجراحة. وهذه الندب صعبة العلاج ولكن بالمعالجة الحديثة يجب أن لا تحدث إذا أعطي العلاج مبكرا. هناك عدد صغير ممن تتكون لديهم ندب سطحية صغيرة قد تستجيب بشكل جيد لحقن الكلاجين داخل الجلد. وهذا العلاج لا يقوم به إلا اختصاصي الأمراض الجلدية . ويمكن أيضا أن تتم المعالجة بالكلاجين - عند الحاجة - بعد عدة شهور من إجراء عملية سنفرة الجلد. كما أن عددا صغيرا من الندب يكون قابلا للاستئصال جراحيا. ولكن يجب التأكيد هنا على أن منع تكون الندب بواسطة العلاج المبكر لحب الشباب أفضل كثيرا من اللجوء إلى معالجتها.
    ***************************************

    إجابات لأسئلة قد تدور في ذهن المصاب بحب الشباب

     هل حب الشباب مرض معد؟ حب الشباب ليس معديا ، بل ينجم عن تفاعل فيما بين البكتيريا التي تعيش أعتياديا على الجلد مع إفرازات الجلد .
    • هل تفيد أشعة الشمس حب الشباب؟
      نعم ، في العادة تفيد أشعة الشمس حب الشباب. إذ أن 60% من المصابين لاحظوا تحسنا بتعرضهم للشمس. إلا أن 20% لم يلحظوا أي تغير و 20% اشتكوا من بعض التدهور. المجموعة الأخيرة تشمل أولئك الذين يزورون مناطق حارة ورطبة. حيث يتسبب العرق الغزير إلى سد فتحات الجلد (المسام) ، وهكذا تزداد الحالة سوء.
    • هل تزيد الأغذية حب الشباب سوء؟
      لا يوجد برهان علمي حول وجود أي تأثير للغداء على حب الشباب. فقد قيل لكثير من المرضى إن بعض الأطعمة مثل الشيكولاتة وشحوم الخنزير تزيد حالات حب الشباب سوء ، إلا أنه لا يوجد دليل علمي على ذلك. ولكن وكما هو الحال في كثير من الأمراض ، توجد لكل قاعدة شواذ ، ولكن في أغلب الأحوال لا توجد ضرورة لوضع قيود على غذاء المعانين من حب الشباب.
    • هل يتفاقم حب الشباب بعدم غسل الجسم؟
      حب الشباب ليس مرضا معديا ، أي لا تسببه ميكروبات معينة ، لذلك فإن عدم غسل الجسم ليس له تأثير على البقع.
    • هل للضغط على البقع تأثير على العواقب؟
      ينصح عادة بعدم الضغط على البقع. وخاصة الغائر منها. أما البثرات السطحية (البقع الصفراء) فيمكن الضغط عليها بلطف لإزالة ما بها من قيح . أما إذا كانت البقع تتطلب تكرار الضغط لإزالة محتوياتها فيجب تجنب ذلك ، إذ إن ذلك سيؤدي إلى دفع المادة المهيجة إلى المناطق المجاورة مسببة تكون بقع أكبر ، وهذه ستبقى مدة أطول وقد تؤدي إلى تكون الندب.

    • هل لحبوب منع الحمل تأثير على حب الشباب؟
      ليس لحبوب منع الحمل التي توصف عادة لهذا الغرض تأثير على حب الشباب. ويمكن لطبيبك أن يصف لك حبوبا بها أستروجين والتي تحتوي أيضا مضاد للاندروجين والذي له تأثير إيجابي واضح على حب الشباب.
    • هل سأتخلص من حب الشباب بتقدم العمر؟
      سيختفي حب الشباب من أغلب المصابين عندما تصل أعمارهم إلى 25 عاما ، إلا أن 5% من حالات الإناث و 1% من الذكور ستبقى لمدة أطول. أما حالات البقع البسيطة فستختفي بعد فترة قصيرة ، غالبا عند عمر 20 عاما.
    • هل تزيد مواد التجميل حب الشباب سوء؟
      هناك شواهد تدل على أن الاستخدام المستمر لبعض مستحضرات التجميل لفترات طويلة يزيد حب الشباب سوء. ولهدا فإن الذين يحتاجون المكياج لأسباب نفسية سينصحون بوضعه لأقصر مدة ممكنة ، ومن الأنواع الغير الزيتية. وليس ضروريا أن تكون من المواد التي تحتوي على أدوية.
    • هل يتحسن حب الشباب بممارسة الجنس؟
      لا يوجد البتة ما يدل على ذلك.
    • هل للحمل تأثير على حب الشباب؟
      للحمل تأثيرات مختلفة على حب الشباب. فبعض الحالات تزداد سوء، وأخرى تتحسن ، ولكن أغلب الحالات لا تتأثر بالحمل.
    • هل يعزى حب الشـباب إلى اضطراب في هرمونات الجنس؟
      إن معدلات الهرمونات في أغلب الدين يعانون من حب الشباب تكون طبيعية. ففي 99% من حالات حب الشبـاب لا يحتاج الأمر إلى إجراء اختبارات ، خاصة عند انتظام الدورة الشهرية ، وعدم زيادة كمية شعر الجسم.
    • هل لأعصابي تأثير على حب الشباب؟
      الإجابة بشكل عام تكون "لا". ورغم ذلك ، فليس نادرا أن نلاحظ على القلقين اللعب والعبث بالبقع ، مما يجعل حب الشباب يبدو أسوء. فنرجو تجنب ذلك بقدر الإمكان.
    • هل تعزى الرؤوس السوداء إلى القذارة؟
      لا. ولكنها تعزى إلى تجمع مادة ملونة تسمى الميلانين ، في الجزء الأعلى لقناة الغدد الزهمية.
    • هل يمكن للصيادلة المساعدة؟
      لقد ازدادت كفاءة عدد كبير من الصيادلة في تقديم النصح للشباب فيما يخص علاج البقع . الصيادلة علموا أيضا أن يؤكدوا لزبائنهم ضرورة طلب الرأي الطبي ، إذا لم تستجب حالاتهم للعلاج.
    • ما طول المدة اللازمة لاستمرار العلاج؟
      يجب أن نتذكر دائما أن حب الشباب هو مشكلة المراهقين وقد تستمر لعدة سنوات. فالمعالجة الموضعية يجب أن تستمر لسنوات عديدة ، كما أن إعادة فترات العلاج بالمضادات الحيوية غالبا ما تكون ضرورية لمدة ستة أشهر. المداومة على العلاج مهمة أساسية. أما الذين يتلقون علاجا بواسطة أيزوترتينوين ، فعادة ما يستمر ذلك لأربعة أشهر فقط.
    • هل تفيد حمامات الشمس حب الشباب؟
      رغم أن التعرض للشمس الطبيعية لفترات قصيرة يفيد حالات حب الشباب ، فإن المعالجة بالشمس الاصطناعية وخاصة في هيئة جلسات طويلة تكون عديمة أو قليلة الفائدة. وعلى الأكثر فهي تزيد الجلد داكنة (سمرة) ، وبذلك يكون التأثير جماليا وليس تأثيرا ذا قيمة علاجية على حب الشباب.
    • هل يمكنكم مساعدتي لإزالة ندب حب الشباب؟
      نعم ، إلى حد ما. تتكون الندب عند الذين يعانون من حب الشباب الشديد. إن أغلب من تتكون لديهم ندب بسيطة يتقبلون المشكلة ، والتي غالبا ما تبدي تحسنا مع مرور الوقت. أما الذين يعانون من الدرجات المتوسطة والشديدة من الندب فقد يحتاجون إلى عمليات جراحية تسمى سنفرة الجلد. هناك عدد قليل من حالات الندب السطحية التي تستجيب جيدا لحقن الكلاجين داخل الجلد. إن هذه المعالجة لا يقوم بها إلا اختصاصي الأمراض الجلدية.
    • هل هناك أبحاث تجرى على حب الشباب؟
      لقد أجريت خلال 10-15 سنة الأخيرة الكثير من الأبحاث الطبية ، وهذا ما جعل معالجة حب الشباب تحقق نجاحا ممتازا. وتستمر الأبحاث في محاولة لاكتشاف السر الدقيق لحدوث حب الشباب ، والأمل كبير بأن تقود هذه الأبحاث إلى اكتشاف علاج أكيد. أما الآن فتوجد كل المبررات التي تجعل الذين يعانون من حب الشباب يثقون في أن العلاج سيفيدهم كثيرا.
    • هل تزيد بعض المهن حب الشباب سوءا؟
      نعم هناك تأثيرات سيئة لبعض المهن على حالات حب الشباب خاصة الدين يعملون في بيئة حارة ورطبة كالمطابخ والمغاسل.
read more...

الاثنين، 30 مايو 2011

الجلد Skin



http://www.mazikao.net/vb/imgcache/2/23182alsh3er.gif



أكثر مشاكل الجلد شيوعا:


يعد الجلد أكبر عضو من أعضاء جسم الانسان ، وهو خط الدفاع الأول حيث يغطى الجسم ويمنع دخول مسببات الامراض الى داخل الجسم ، ويصل وزن الجلد الى نحو ٤ – ٥ كيلوجرام.  هناك أكثر من ألف حالة قد تؤثر على الجلد ولكن معظم الأمراض الجلدية يمكن تصنيفها وفقا لتسعة أنواع شائعة:

 

١ )  الطفح الجلدى


الطفح الجلدى هى منطقة حمراء ، التهاب الجلد أو مجموعة من المواقع الفردية. يمكن أن يكون سبب هذا تهيج ، أو الحساسية ، أو العدوى والأمراض الكامنة ، فضلا عن عيوب هيكلية -- على سبيل المثال انسداد المسامات أو المعطوبة الغدد النفط. أمثلة من طفح حب الشباب المتأنق ، والتهاب الجلد والإكزيما ، وخلايا النحل ، النخالية الوردية ، والصدفية (Psoriasis  )
 

٢ )  الالتهابات الفيروسية


هذه تحدث عندما يخترق فيروس الطبقة القرنية ويصيب الطبقات الداخلية للجلد.  مثال التهابات الجلد الفيروسية وتشمل العقبول البسيط ، وألواح (الحلأ النطاقى) والبثور. بعض الالتهابات الفيروسية الجهازية ، مثل جدرى الماء والحصبة ، ويمكن أيضا أن تؤثر على الجلد.  والعدوى الفيروسية لا يمكن علاجه بالمضادات الحيوية

٣ )  العدوى البكتيرية


ومثل هذه الالتهابات الناجمة عن مجموعة متنوعة من البكتيريا ، وأنواع أكثرها شيوعا هى البكتيريا العقديات  Staphylococci  قد تصيب الطبقات الأعلى من الجلد ، والمسام ، أو فى الطبقات العميقة من الجلد.  وإذا لم يعالج بشكل صحيح ، قد ينتشر فى جميع أنحاء الجسم.  ومن الأمثلة على ذلك التهاب الأجربة (الجرب) ، الخلوى ، ومرض لايم.  المضادات الحيوية فعالة ضد الالتهابات البكتيرية
 

٤ )  الإصابات الفطرية


الفطريات غير المؤذيه هى دائما موجودة على سطح الجلد ، وتحدث العدوى عند دخول هذه الكائنات الحية فى الجسم وهذه الالتهابات عادة ما تكون سطحية ، والتى تؤثر على الجلد والشعر والأظافر ؛ الأمثلة على ذلك (قدم الرياضى) ، والقوباء الحلقية.  ومع ذلك ، فى بعض الحالات مع ضعف الجهاز المناعى أو الذين تم أخذ المضادات الحيوية على المدى الطويل ، قد تنتشر هذه الفطريات عميقا داخل الجسم ، مما تسبب فى مزيد من الامراض الخطيرة
 

٥ )  العدوى الطفيلية


هذه العدوى تحدث بعد التعرض للطفيليات مثل القمل والجرب
 

٦ )  اضطرابات التصبغ Pigmentation Disorders


تحدد كمية الصباغ فى الجلد بكمية الميلانين التى تنتجها.   فقدان الجسم للصباغ يمكن أن يكون سببه عدم وجود الخلايا الصباغية ، الخلايا المريضة ، والتعرض للبرد أو المواد الكيميائية ، أو بعض أنواع العدوى.  كما يمكن توقع حدوث زيادة فى صباغ (فرط) أن يكون سبب تهيج الجلد ، والتغيرات الهرمونية ، والشيخوخة ، أو أسباب أخرى كامنة وراء مشاكل أخرى.  بقع الشيخوخة ، النمش والكلف أمثلة فرط التصبغ ؛ اما البهاق فهو مثال نقص تصبغ
 

٧ )  الأورام السرطانية


فى هذه الحالات ، معدلات النمو تنشأ عندما تبدأ خلايا الجلد لتتكاثر بشكل أسرع من المعتاد.  ليس كل الجلد النمو السرطاني : بعض الاورام غير ضارة ولن تنتشر.  
سرطان الجلد هو الاكثر شيوعا من جميع أنواع السرطان ، التى تؤثر على ٨٠٠،٠٠٠  الاميركيين فى كل سنة.  ذلك هو السبب فى ٩٠  فى المئة من الحالات ، عن طريق التعرض لأشعة الشمس.  
ثلاثة أنواع من سرطان الجلد وسرطان الخلايا القاعدية (الأكثر شفاء) ، سرطان الخلية القشرية ، وسرطان الجلد الخبيث الأكثر فتكا. تشمل الوقاية وحماية البشرة من أشعة فوق البنفسجية الضارة.  الكشف المبكر يساعد على تحسين فرص الشفاء
 

٨ )  الكدمة أو الصدمة Trauma 


تحدث الكدمة أو الصدمة بسبب اصابة فى الجلد جراء ضربة ، وقطع أو حرق.  أى وقت من سطح الجلد مكسورة ، والجسم يصبح أكثر عرضة للإصابة بالعدوى والمرض. 
 

٩ )  وهناك حالات أخرى


التجاعيد ، والوردية ، عروق العنكبوت ، والدوالى هى من بين تلك الحالات التى لا يمكن تصنيفها بدقة.  التجاعيد سببها انهيار الكولاجين والإيلاستين داخل طبقة الأدمة من الجلد ، مما يؤدى إلى تراجع الجلد. 
الوردية هو اضطراب في المدى البعيد حيث يصبح جلد الوجه أحمر ويطور البثور ، والآفات.  والسبب غير معروف.  عنكبوت عروق الدوالى تكون واضحة عندما تكبر الأوعية الدموية وتصبح واضحة من خلال سطح الجلد
read more...

الثلاثاء، 24 مايو 2011

النباتات و الخضار الصحية





النباتات و الخضار الصحية


فكر جديا بالنباتات و الخضار الصحية.
فكر بزراعتها في حديقة دارك داخل الغرف الزجاجية أو البلاستيكية, وهي كذلك يمكن زراعتها فوق سطح الدار, مستخدما طرق الزراعة العضوية المعقمة و النظيفة.

هذه النباتات صحية لدرجة كبيرة و ينصح تناولها بشكل منتظم طوال أيام السنة, فأن لم تتوفر في بلدك على مدار السنة, أعمل على زراعتها بنفسك, فأنها تسلية ورياضة عند زراعتها والعناية بها وغذاء وصحة عند وقت الجني.

1.    الزهرة الصغيرة البروكلي  Broccoli
يمكن البدا بزراعتها بالداخل من أربعة إلى ستة أسابيع قبل وقت الصقيع.



2.    الكرنب الصغير أو اللهانة الصغيرة Brussels Sprouts
يمكن كذلك البدا بزراعتها داخل الغرف الزجاجية كما هو الحال مع البروكلي.


3.    الملفوف اللهانة العادية   Cabbage

الملفوف المبكر يجب أن تبذر في الداخل من خمسة إلى ثمانية أسابيع قبل موسم الصقيع, و تزرع على شكل شتلات أولا  ثم تنقل للإنبات الكامل.



4.    القرنبيط الزهرة  Cauliflower
تحتاج القرنبيط إلى شيء أكبر من أشعة الشمس, تبذر بذور قرنبيط بداية في الداخل من ستة إلى ثمانية أسابيع قبل موسم الصقيع, حيث تبذر البذور في القدور فخارية، ثلاثة إلى أربعة بذور في كل قدر.


5.    الخيار  Cucumbers

يمكن زراعتها داخل الغرف الزجاجية وعلى شكل معلق, حيث يمكن أن تبدأ زراعتها في الداخل في قدور فخارية فردية من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع قبل موسم الصقيع, وستكون الشتلات جاهزة لكي تزرع منفردة بعد ثلاثة إلى أربعة أسابيع.



6.    الباذنجان  Eggplants

هذا النبات يصعب زراعته عن طريق البذور مباشرة و يزرع عادة على شكل شتلات أولا تبذر في الداخل على الأقل ثمانية أسابيع قبل توزيع النباتات وتفريقه, وتتطلّب الشتلات تربة رطبة مشمسة ودافئة, ولغرض تشجيع وحث الاستنبات تنقع البذور في الماء الدافئ لمدة 24 ساعة قبل موعد البذر.


7.    الكرّاث  Leeks

يحتاج نبات الكرّاث إلى 130 يوم لنضوج، لذا يمكن أن تبذر البذور في الداخل و البدأ بذلك قبل 10 إلى 12 أسبوع قبل وقت موسم الصقيع.






8.    الخسّ  Lettuce

تبدآ زراعة الخس, كشتلات في الداخل قبل حوالي ستة أسابيع قبل نقلها للأرض لاستكمال نموها.


9.    البصل  Onions

وقّت إلى النضج للبصل يكون طويل حيث يحتاج من ثلاثة إلى خمسة شهور عند زراعته من البذور، ويمكن زراعته من الفسقة (البصل الصغير الناعم), ويمكن حصاده بعد شهرين من غرس الفسقة, كما يمكن الاستفادة من الورق الأخضر خلال تلك الفترة.



10.                      الفلفل  Peppers

الفلفل يمكن أن تبدأ زراعته في الداخل من البذور حوالي ثمانية أسابيع قبل موسم الصقيع المتوقّع, ببذر البذور في قدور فخارية حيث توضع ثلاث بذور بعمق قليل في كل قدر, وتبقى الحاويات في مكان دافئ إلى موعد الإنبات



11.                      الطماطم Tomatoes

تبذر البذور في الداخل حوالي ثمانية أسابيع قبل موسم الصقيع المتوقّع في منطقتك, يكون الإبذار على عمق  1/8 بوصة في قدور فخارية، وعندما تصبح الشتلات بطول بحوالي واحد بوصة، ثم تنقل لتزرع الشتلات بشكل مفرد.


read more...

مدونة رنيم السعوديه Headline Animator